Doenзas sexualmente transmitidas ou DSTs, sгo doenзas infecciosas que podem ser disseminadas atravйs do contato sexual. Algumas podem tambйm ser transmitidas por vias nгo sexuais, porйm formas nгo-sexuais de transmissгo sгo menos frequentes. Estima-se que de 10 a 15 milhхes de americanos tenham doenзas sexualmente transmitidas, muitos dos casos sгo epidкmicos, incluindo gonorrйia, inflexгo da uretra nгo causada pela gonorrйia, herpes genital, candiloma, scabics (mites) e infecзхes na uretra e na vagina causadas pela bactйria Chlamydia trachomatis. pelo protozoбrio Trichomas e pelo fungo monilia. Vбrios estudos mostram que as doenзas sexualmente transmitidas afetam pessoas de ambos os sexos, de todas as raзas e de todos os nнveis sociais nos Estados Unidos.

Um grande nъmero de infecзхes sгo transmitidas predominantemente ou exclusivamente por contato sexual. Alйm das doenзas epidкmicas que foram citadas acima, podemos incluir a sнfilis, o chato (pediculosis pubis ), infecзгo vaginal causada pela bactйria Hemophilus e muitas outras. DSTs podem ser causadas por uma grande variedade de organismos, tais como o protozoбrio Trichomonas. a levedura causadora de moniliasis, bactйrias causadoras da gonorrйia e da sнfilis e o vнrus que causa a herpes genital.

A transmissгo de todas estas doenзas sу ocorre atravйs do contato нntimo com a pessoa infectada, porque todos os organismos causadores morrem rapidamente se forem removidos do corpo humano. Apesar da бrea de contato ser normalmente as genitais, a prбtica de sexo anal e oral pode tambйm causar infecзхes. Gonorrйia, sнfilis e infecзгo clamidial podem ser transmitidas de um portadora grбvida ao filho que estб sendo gerado, tanto atravйs do ъtero como atravйs do parto.

Apesar das doenзas venйreas se manifestarem na genitбlia externa, elas podem atingir a prуstata, o ъtero, os testнculos e outros уrgгos internos. Algumas dessas infecзхes causam apenas uma irritaзгo local, coceira e uma leve dor, porйm a gonorrйia e clamнdia podem causar infertilidade em mulheres.

A natureza epidкmica das doenзas sexualmente transmitidas as torna de difнcil controle. Algumas autoridades em saъde pъblica atribuem o aumento no nъmero de casos destas doenзas ao aumento de atividade sexual. Outro fator que tambйm contribui significativamente й a substituiзгo do uso de camisinha (condom) - que oferece alguma proteзгo - por pнlulas e diafragmas com mйtodos anticonceptivos. Os padrхes das doenзas sexualmente transmitidas sгo bastante variбveis. Enquanto a sнfilis e a gonorrйia eram ambas epidкmicas, o uso intensivo de penicilina fez com que a freqькncia da sнfilis caнsse para um nнvel razoavelmente controlado; a atenзгo voltou-se entгo ao controle da gonorrйia, foi quando a freqькncia da sнfilis aumentou novamente. Os casos de herpes genital e clamнdia tambйm aumentaram durante a dйcada de 70 e durante o inнcio da dйcada de 80.

O tratamento de doenзas sexualmente transmissнveis й feito basicamente com antibiуticos. A penicilina tem sido uma droga eficiente contra a sнfilis e a gonorrйia, porйm muitos dos organismos causadores da gonorrйia sгo hoje resistentes а penicilina; usa-se nestes casos o ceftriaxone ou a spectinomicine. A tetraciclina й usada para tratar o linfogranuloma venйreo, o granuloma inguinale e a uterite clamidial. Existem tratamentos especнficos para a maioria das doenзas sexualmente transmitidas, com exceзгo do molluscum contagiosum. A droga antivirus aciclovir tem se mostrado ъtil no tratamento da herpes.

A ъnica forma de se prevenir a dispersгo das doenзas sexualmente transmitidas й atravйs da localizaзгo dos indivнduos que tiveram contato sexual com pessoas infectadas e determinar se estes tambйm necessitam tratamento. Localizar a todos, entretanto, й bastante difнcil, especialmente porque nem todos os casos sгo reportados.

AIDS (SIDA) e a hepatite B sгo transmitidas atravйs do contato sexual, porйm estas doenзas podem tambйm ser transmitidas de outras formas.

Condiloma й a designaзгo genйrica do Papilomavнrus Humano. Outros denominaзхes como condilomatose. condiloma acuminado e crista de galo tambйm podem ser usadas. A exemplo do herpes, o condiloma tem perнodos de latкncia (remissгo) variбveis de um indivнduo para o outro. Causam lesхes verrugosas, a princнpio microscуpicas e de difнcil visualizaзгo a olho desarmado, que vгo lentamente crescendo como lesхes sobrepostas umas аs outras, formando a designaзгo popular de crista de galo. Podem chegar, em indivнduos com higiene precбria, a lesхes coalescentes e grandes como a palma da mгo de um adulto. Seu contбgio й quase que exclusivamente sexual (gкnito-genital, oro-genital ou gкnito-anal) e sua manifestaзгo depende da imunidade do contaminado.

1. Condilomas acuminados em sulco balanoprepucial e na glande peniana;
2. Condilomas acuminados e infecзгo subclнnica no corpo peniano (penoscopia);
3. Condiloma acuminado vaginal (lesгo em tapete)
4. Condiloma acuminado, orifнcio anal |(вnus);
5. Regiгo anal;
6. Regiгo anal;
7. Regiгo vulvar/periana;
8. Lesхes condilomatosas clбssicas;
9. Pкnis com lesгo HPV;
10. HPV na uretra.

O diagnуstico faz-se por penoscopia direta (coloraзгo especial que tinge as lesхes condilomatosas quando presentes) e sempre que possнvel, biуpsia para confirmar-se a suspeita clнnica. Uma vez diagnosticado o condiloma, o tratamento й quase sempre й cirъrgico por uma destas modalidades: eletrocauterizaзгo ou eletrofulguraзгo. que consiste em queimar as lesхes ou a exerйse das lesхes que serгo mandadas para exame anatomopatolуgico. fazendo-se assim a biуpsia e o tratamento ao mesmo tempo. Muitas vezes os dois mйtodos sгo utilizados em conjunto, nas lesхes extensas. A cauterizaзгo quнmica com бcidos orgвnicos que tambйm queimam as lesхes, tкm uma sйrie de contra-indicaзхes e complicaзхes que me levaram a quase descartб-lo para uso rotineiro.

O cliente com condilomatose deve ser alertado para a possibilidade de recidivas apуs os tratamentos, como se lesхes latentes esperassem a hora certa para aparecer. Nгo raro estes clientes terгo repetidas sessхes de terapia. Tambйm й importante salientar que no homem o condiloma й apenas uma lesгo esteticamente feia, mas na mulher й precursor do cвncer de colo do ъtero. uma doenзa grave. Portanto, tratar o homem й prevenir uma complicaзгo sйria para a mulher. Nestes casos, frequentemente recebemos o homem para penoscopia por solicitaзгo do ginecologista da esposa, que diagnosticou displasia do colo de ъtero e suspeita de condiloma como agente causador.

Os vнrus herpes simples (VHS) tipo 1 e tipo 2 sгo ambos da famнlia herpesvirus humanos, a qual ainda inclui o citomegalovнrus. o Epstein-Barr vнrus, varicela zoster vнrus e herpesvirus humanos especнficos ( Kaposi ). A principal caracterнstica dos herpesvнrus й a de produzir infecзхes latentes. potencialmente recorrentes. A latкncia se desenvolve a partir da sobrevivкncia do material genйtico do vнrus dentro de cйlulas hospedeiras, sem produзгo de partнculas infectantes.

A infecзгo genital pelo VHS й adquirida a partir do contato de superfнcies cutвneas (pele) ou mucosas genitais com os vнrus infectantes. Sendo um parasita celular obrigatуrio (й desativado pela perda de umidade а temperatura ambiente), й pouco provбvel que se transmita por aerossol (gotas microscуpicas) ou fфmites (peзas de vestuбrio нntimo, assento do vaso sanitбrio, papel higiкnico, etc.), sendo o contato sexual, orogenital ou genito-anal e gкnito-genital. o modo habitual de transmissгo.

Acredita-se, a exemplo de outras infecзхes genitais, que o VHS penetre no corpo humano por pequenas escoriaзхes (raspados) ou fissuras na pele ou mucosas. resultante do ato sexual. Apуs sua infecзгo, o VHS й transportado atravйs dos neurфnios (nervos), com isto podendo variar seus locais de recidiva. Na infecзгo inicial a gravidade das lesхes serб diretamente proporcional а imunidade da pessoa, disto tambйm dependerб a freqькncia e gravidade das recidivas. A pessoa que teve infecзгo anterior pelo VHS oral poderб ter uma infecзгo pelo VHS genital atenuada (menos grave) pela presenзa de anticorpos cruzados.

Nгo existe atй o presente momento, cura para qualquer tipo de herpes. Todo o tratamento proposto visa aumentar os perнodos de latкncia em meses e atй anos. A partir de diagnуstico clнnico e laboratorial, medidas higiкnicas devem ser tomadas para o indivнduo e sua/seus parceiros sexuais. Em mulheres grбvidas, maiores cuidados em relaзгo ao feto devem ser adotados, mesmo que o diagnуstico nгo tenha sido na gestante e sim no seu parceiro sexual. Este, infectado, deve evitar o coito durante a gravidez ou fazк-lo de modo seguro.

Como adquiri isto. Pergunta freqьente de consultуrio, sempre implicando em "infidelidade ". Esta pode estar presente, sem dъvida, mas grande parte dos infectados й assintomбtico atй sua primeira crise herpйtica, num intervalo que pode ser de muito tempo e depois de vбrios relacionamentos amorosos.

Lembro aqui que o perigo maior de contбgio estб nas lesхes por recorrкncia quando entгo o indivнduo deve se proteger para nгo transmitir durante a atividade sexual.

Fatores que baixam a imunidade, como gripes ou resfriados e o stress podem contribuir para tornar as recidivas mais freqьentes. Por isto pacientes aidйticos podem ser cronicamente molestados por esta doenзa. Nгo hб evidкncias mйdicas de relaзгo do herpes com qualquer tipo de cвncer humano.